명칭 | 코드 | 비용 | 최소비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
폴락스산(마크로골4000) | 650202470 | 2,500 | 비포함 | 포함 | |||
하이스탈정 | 649803700 | 129 | 비포함 | 포함 | |||
미보(MEBO)연고 | 649200010 | 24,000 | 비포함 | 포함 | |||
프리베나(성인용) | 648902270 | 120000 | 비포함 | 포함 | 1회당(약제비, 주사료 포함) | ||
트레스탄캅셀 | 647802340 | 490 | 비포함 | 포함 | |||
삼진타우로린주사2%(타우로리딘) | 647801080 | 100,000 | 비포함 | 포함 | |||
레졸로정2mg(프루칼로프라이드숙신산염) | 646901820 | 3,000 | 비포함 | 포함 | |||
레졸로정1mg(프루칼로프라이드숙신산염) | 646901810 | 2,000 | 비포함 | 포함 |