| 명칭 | 코드 | 비용 | 최소비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
| 도수치료(10min) | MT-300 | 30,000 | 비포함 | 비포함 | |||
| 싱그릭스주(대상포진바이러스백신(유전자재조합)] | 650003220 | 250000 | 비포함 | 포함 | |||
| 부스트릭스프리필드시린지(성인용 흡착디테프리아, 파상풍 톡소) | 650001960 | 40,000 | 비포함 | 포함 | |||
| M-CLOT | K9205250 | 50,000 | 포함 | 비포함 | |||
| HY Gelfoam Plus S (5*7) | M3300138 | 80,000 | 포함 | 비포함 | |||
| 대한픽싱롤(화이트) | BM5101AP | 1,500 | 포함 | 비포함 | |||
| SUREDERM(1*1) | BTS01314 | 150,000 | 포함 | 비포함 | 150,000원 (cm²당) | ||
| BELLACELL HD(1*1)(벨라셀HD) | BTS01414B | 170,000 | 포함 | 비포함 | 170,000원 (cm²당) |