| 명칭 | 코드 | 비용 | 최소비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
| 헤파박스-진티에프주[비형간염백신(유전자재조합)치메로살프리]( | 655800150 | 17,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 멀티블루5주 | 655604320 | 50,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 박트로반연고(무피로신)_(9g/450g) | 655600752 | 250 | 비포함 | 포함 | |||
| 박트로반연고(무피로신)_(0.2g/10g) | 655600751 | 2,500 | 비포함 | 포함 | |||
| 박타프리필드시린지(A형간염백신) | 655501740 | 55,000 | 비포함 | 포함 | 1회당(약제비, 주사료 포함) | ||
| 조스타박스주/1V | 655500900 | 150000 | 비포함 | 포함 | 1회당(약제비, 주사료 포함) | ||
| 프로디악스-23(폐렴구균백신) | 655500610 | 35,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 하이디알주 | 654802270 | 80,000 | 비포함 | 포함 |