| 명칭 | 코드 | 비용 | 최소비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
| 페린젝트주2ml | 644913130 | 60,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 리케어솔주 | 644703840 | 15,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 페라미플루주15mg(페라미비르수화물) | 643604610 | 40,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 네비도주 | 641100430 | 300,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 카티스템 (동종 제대혈유래 중간엽줄기세포) | 622900010 | 9,000,000 | 비포함 | 포함 | 시술료 포함 |