| 명칭 | 코드 | 비용 | 최소비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
| 위너프페리주502mL | 678900994 | 130,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 엠엠알II(홍역,유행성이하선염및풍진혼합생바이러스백신) | 655500270 | 30,000 | 비포함 | 포함 | 1회당(약제비, 주사료 포함) | ||
| 프루설타민주(염산푸르설티아민) | 681100221 | 10,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 삼진타우로린주사2%(타우로리딘) | 647801080 | 100,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 누트리푸신250mg | 642400100 | 50,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 헤파뮨프리필드시린지1ml(B형간염 백신) | 56400101 | 20,000 | 비포함 | 포함 | 1회당(약제비, 주사료 포함) | ||
| D3베이스주300,000IU | 50000021 | 52,800 | 비포함 | 포함 | |||
| 간기능주사 | PNT8 | 50,000 | 비포함 | 포함 |