| 명칭 | 코드 | 비용 | 최소비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
| 스카이조스터주 | 056400041 | 130,000 | 비포함 | 포함 | 1회당(약제비, 주사료 포함) | ||
| Enfill INJECT 1.0cc | BTT01033 | 350,000 | 포함 | 비포함 | |||
| 호흡기바이러스PCR 15종[의뢰] | D6802B | 300,000 | 비포함 | 비포함 | |||
| 인카인겔 | 657401661 | 10,000 | 포함 | 비포함 | |||
| TAP SEAL | K9205037 | 30,000 | 포함 | 비포함 | |||
| CGDERM ONE-STEP(3*4) | BTS01115 | 1,001,760 | 포함 | 비포함 | |||
| 씰리락(실리콘롤테이프) | BM2002XV | 10,000 | 포함 | 비포함 | |||
| CGDERM ONE-STEP(2*3) | BTS01115 | 500,880 | 포함 | 비포함 |