| 명칭 | 코드 | 비용 | 최소비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
| 지속적 대퇴신경 통증(자가)조절법-(슬관절전치환술, 전방십자인대재건술) | LZ610 | 100,000 | 비포함 | 비포함 | |||
| 독감백신4가-0.5ml(3세~64세) | INFLU2 | 35,000 | 비포함 | 포함 | 1회당(약제비, 주사료 포함) | ||
| 독감백신3가-0.5ml(3세이상) | INFLU | 25,000 | 비포함 | 포함 | |||
| 장애인증명서 | ZJ034 | 1,000 | 비포함 | 비포함 | |||
| ESWT(체외충격파)2000타 | ESWT-500 | 50,000 | 비포함 | 비포함 | |||
| ESWT(체외충격파)1000타 | ESWT-300 | 30,000 | 비포함 | 비포함 | |||
| 교정신발 | BR022 | 50,000 | 포함 | 비포함 | |||
| 알루미늄스프린트(개구리형) | BR017 | 10,000 | 포함 | 비포함 |