| 명칭 | 코드 | 비용 | 최소비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
| 오라메디연고(수출명:오라메디파스타(ORAMEDYPASTE)) | 653400790 | 7,500 | 비포함 | 포함 | |||
| D3베이스경구솔루션25000IU | 50000041 | 24,200 | 비포함 | 포함 | |||
| BIOS EPIDURAL CATHETER SYSTEM | BJ4804GV | 700,000 | 포함 | 비포함 | |||
| INTO-NAVI | BJ4802VC | 1,600,000 | 포함 | 비포함 | |||
| FELIX-L PLIF(cage) | F0101569 | 353,170 | 포함 | 비포함 | |||
| ENFIX Rod | W0085 | 167,860 | 포함 | 비포함 | |||
| ENFIX Screw | W0084 | 440,000 | 포함 | 비포함 | |||
| DISCORE(PELD용 전극) | BF0200UI | 1,540,000 | 포함 | 비포함 |