| 명칭 | 코드 | 비용 | 최소비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
| 메디클로(MEDICLORE) 유착방지제 | BM2101QT | 300,000 | 포함 | 비포함 | |||
| LIOQUET | BK7001EV | 25,000 | 포함 | 비포함 | |||
| PLIO | BK7000GS | 25,000 | 포함 | 비포함 | |||
| DBM(RAFUGEN GEL PRO)3cc | BC0103BU1 | 1,800,000 | 포함 | 비포함 | |||
| DBM 2.5cc(DEMIOS) 골대체제 | BC0101KJ | 1,800,000 | 포함 | 비포함 | |||
| DBM 1cc(DEMIOS) 골대체제 | BC0101KJ | 700,000 | 포함 | 비포함 | |||
| CELLO NAVI(cathter) | BJ4801RN | 1,600,000 | 포함 | 비포함 | |||
| COLLAPLEO 3cc(콜라플레오) | BM2600VT | 378,000 | 포함 | 비포함 |