| 명칭 | 코드 | 비용 | 최소비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
| 콜트릭스 카트리젠(Atelocollagen) 연골 충진제 | BM2620KQ | 2,000,000 | 포함 | 비포함 | |||
| COLLASHIELD | BM2601OP | 200,000 | 포함 | 비포함 | |||
| 콜트릭스 텐도리젠(연조직 충진제) | BM2601KQ | 200,000 | 포함 | 비포함 | |||
| 가딕스-SP(5g)유착방지제 | BM2104JOA | 600,000 | 포함 | 비포함 | |||
| 가딕스-SP(1.5g)유착방지제 | BM2104JO | 300,000 | 포함 | 비포함 | |||
| 가딕스-SP PLUS(3g)유착방지제 | BM2103JO | 600,000 | 포함 | 비포함 | |||
| SILICONE FIX TAPE #5 | BM2001VSC | 25,000 | 포함 | 비포함 | |||
| SILICONE FIX TAPE #4 | BM2001VSB | 25,000 | 포함 | 비포함 |